鄂州市人民政府关于发布《鄂州市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》的通知
湖北省鄂州市人民政府
鄂州市人民政府关于发布《鄂州市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》的通知
鄂州政发〔2008〕11号
各区、乡、镇人民政府，各街道办事处，市政府各部门：
《鄂州市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》经2008年5月7日（2008年第6次）市人民政府常务会议审议通过，现予发布，请遵照执行。
二ΟΟ八年六月十七日
鄂州市城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民基本医疗需求，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《湖北省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（鄂政发[2008]25号），结合本市实际，制定本办法。
第二条 凡具有本市户口, 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的下列人员，均可自愿参加城镇居民基本医疗保险，具体对象包括：
（一）各类中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专和技校学生、在城镇学校就读的农村户籍学生,下同）、少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民；
（二）18周岁及以上的非从业城镇居民、城市规划区内的失地农民、长期进城务工农民工的随居非从业家属。
上述对象中的农村户籍人员参加城镇居民基本医疗保险后，不再参加新型农村合作医疗。
第三条 建立城镇居民基本医疗保险制度的目标和原则:
（一）目标。2008年建立城镇居民基本医疗保险制度，城镇居民参保率达到50%以上；2009年，城镇居民参保率力争达到100%。
（二）原则。坚持低水平起步，做到筹资标准和保障水平与经济社会发展水平和各方承受能力相适应，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿参保，充分尊重群众意愿；坚持以收定支、收支平衡、略有结余；坚持与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、社会医疗救助相互衔接、协调发展。
第四条 劳动保障部门是城镇居民基本医疗保险工作的主管部门,负责城镇居民基本医疗保险的组织实施和管理；医疗保险局负责经办城镇居民基本医疗保险日常业务工作；乡、镇劳动保障所和社区劳动保障站负责城镇居民基本医疗保险的参保登记、核定。
发展改革、卫生、药监等部门应深化医疗卫生和药品生产流通体制改革，加强医疗服务和药品、医疗器械质量的监督管理，实现医疗保险、医疗卫生和药品生产流通体制三项改革并举；财政部门应将城镇居民基本医疗保险补助资金和工作经费列入预算，并加强对基金的管理和监督；地税部门应本着便民原则，足额征缴医疗保险费；民政部门负责做好困难对象认定和城镇困难居民医疗救助工作；公安部门负责做好城镇居民户籍认定工作，提供相关基础数据；教育部门负责做好学生参保的组织宣传，协助做好登记参保工作；物价部门应加强对医疗服务价格和药品价格的管理和监督；残联组织负责做好重度残疾人的身份确认工作。
第二章 参保程序
第五条 符合本办法规定的人员申请参保时，应以家庭（不含在校学生）为单位全员参保，并持户口簿、身份证和近期免冠一寸彩色照片2张（初中以下未成年人登记参保可不携带照片）到户籍所在地乡、镇劳动保障所或社区劳动保障站办理参保手续。新生儿出生后，先办理户籍登记再办理参保手续。在校学生由学校向市医疗保险局集中办理参保手续。
被评定为一级、二级的重度残疾人申请参保时应提交《中华人民共和国残疾人证》的原件和复印件。城市低保人员申请参保时应提交民政部门办理的《社会救助证》原件。家庭年人均收入低于最低生活保障线150%的家庭中60周岁以上城镇老人（以下简称低收入家庭老人）申请参保时应提交民政部门审核认定的审批资料原件和复印件。医疗保险局每年根据市民政部门提供的名单进行复核审验。
第六条 参保人员根据乡、镇劳动保障所或社区劳动保障站开具的缴费核定单到地税部门缴费后，凭缴费凭证到乡、镇或社区办理社会保障卡。
第七条 城镇居民医疗保险启动后，凡在2008年12月31日前缴纳当年医疗保险费的（也可同时一次性缴清下一年度医疗保险费），自缴费之日起30日后开始享受统筹基金支付待遇。缴纳2009年度医疗保险费的，自缴费之日起90日后开始享受统筹基金支付待遇。参保人员以后应于每年10月8日至12月31日办理续保手续,缴清下一年度的医疗保险费用。
在校学生在每年9月1日至9月30日办理有关手续，缴纳当年9月1日至次年8月31日一个年度的医疗保险费，并自缴费次日起享受统筹基金支付待遇。
第八条 参保人员未在规定期限内按时缴纳医疗保险费的，由劳动保障部门责令限期缴纳。参保人员逾期缴纳未超过90日的，除补缴欠缴金额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金，并自补缴次日起享受医保待遇，缴费年限可连续计算，但中断缴费期间发生的特殊慢性病门诊补助、住院医药费不予报销。参保人员逾期超过90日仍未缴纳医疗保险费的，按重新参保对待。
滞纳金并入城镇居民基本医疗保险基金。
第九条 参保人员在本市内重新就业的，应按规定参加职工基本医疗保险，不设等待期。
第十条 已参加新型农村合作医疗的居民，因户口变动或居住地变动迁入城区的，可在变动之日起30日内，按本办法规定参加城镇居民基本医疗保险，不设等待期，缴费年限连续计算。
第三章 基金的筹集与管理
第十一条 城镇居民基本医疗保险基金由家庭缴纳的医疗保险费、政府补助资金、历年结存基金、利息收入和依法筹集的其他资金组成。
第十二条 城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助，并向困难群体倾斜。家庭应缴保险费由家庭按保险年度缴纳，政府补助资金由财政按预算年度拨付。其中，地方补助资金由市、区（乡、镇）和街道办事处按比例分担。
第十三条 城镇居民基本医疗保险费筹资标准为：各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民每人每年120元；其他人员每人每年240元。
第十四条 政府对参保人员实行补助制度。城镇居民基本医疗保险按下列标准筹资：
（一）低保人员、重度残疾人员个人缴费由政府全额补助；
（二）低收入家庭老人由政府每人每年补助150元，个人每人每年缴纳90元；
（三）其他参保人员由政府每人每年补助80元，同时为提高基金承受风险能力，每人每年另拨付10元作为大额医疗保险基金，个人每人每年缴纳150元。(各类中小学阶段的在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民个人每人每年缴纳30元)
第十五条 有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助，单位补助可按规定享受税收优惠政策。其中：未参加工作的独生子女参保，父母一方所在单位凭缴费原始票据，对个人缴费部分应给予不少于50%的补助。
第十六条 参保人员缴纳的保险费用于建立住院、大病和门诊统筹，不建立个人账户。
城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户、专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。
保险基金的筹集、管理和使用接受同级财政、审计、监察部门的监督。
保险基金的收支、使用情况应每年向社会公布一次。
第四章 保险待遇
第十七条 参保人员一个保险年度内享受医疗待遇的起止时间：在校学生为9月1日至次年8月31日；其他人员为1月1日至12月31日。
第十八条 城镇居民基本医疗保险实行住院和门诊大病医疗统筹，兼顾普通门诊。城镇居民基本医疗保险基金的90%用于支付参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用和特殊慢性病门诊医疗费用补助；10%用于普通门诊费用统筹。
第十九条 参保人员凭社会保障卡就医或购药。城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准参照城镇职工基本医疗保险的规定执行，并按国家和省的有关规定适当增加适宜少年儿童诊疗的药品、诊疗项目和服务设施范围。
第二十条 参保人员的住院医疗费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上的，由医疗保险基金和参保人员按比例分担。
第二十一条 一级及以下医疗机构（包括惠民医院、乡镇卫生院、社区卫生服务站，下同）、二级医疗机构、三级医疗机构的起付标准分别为100、300、500元；转市外省内医疗机构的起付标准为800元；转省外医疗机构的起付标准为1000元。
无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的参保人员在惠民医院住院，不设起付标准。
一个保险年度内，参保人员住院两次及以上的，起付标准减半。
第二十二条 在起付标准以上的住院费用，属于一般检查、治疗和《湖北省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围内的甲类药品的，一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构由统筹基金分别按80%、70%、60%的比例报销；属于特殊诊疗和《湖北省城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》范围内的乙类药品的，则由统筹基金分别按60%、50%、40%的比例报销。
参保人员转外就诊的，按本市三级医疗机构的报销标准执行。
第二十三条 低保人员到惠民医院（惠民医疗窗口）就诊，在规定支付范围内的住院医疗费用，按《省人民政府办公厅关于印发城市居民最低生活保障对象参加医疗保险暂行办法的通知》（鄂政办发[2007]68号）的规定享受医疗及服务费用减免和药品平价销售优惠，并按本办法第二十二条规定的比例报销。医疗保险报销和惠民医疗减免之和原则上不低于目录内医疗费用的80%。
第二十四条 参保人员因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。
第二十五条 住院医疗费用属于医疗保险基金支付范围的，由市医疗保险局与定点医疗机构结算（定点医疗机构必须提供电脑打印的原始报销凭证）；属于参保人员自付部分的，由参保人员与定点医疗机构结算。转外就诊费用由个人现金结付，出院后15日内凭本人社会保障卡、转外住院审批表或异地安置审批表、出院小结、医嘱、费用明细清单、电脑打印的原始报销凭证，到市医疗保险局按规定报销。
第二十六条 定点医疗机构住院费用实行“总额预付、复合型结算、总量控制”，具体结算标准及办法按照《鄂州市城镇居民基本医疗保险医疗服务协议书》的规定执行。
第二十七条 参保人员患癌症、器官移植抗排、慢性肾功能衰竭透析、血友病、红斑狼疮等5种特殊慢性病之一的，其门诊费用按以下程序进行申报和报销：
南京市政府关于印发《南京市新型农村社会养老保险办法》的通知
江苏省南京市人民政府
宁政发（2008）113号
南京市政府关于印发《南京市新型农村社会养老保险办法》的通知
各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：
现将《南京市新型农村社会养老保险办法》印发给你们，请抓紧遵照执行。
二○○八年六月二十日
南京市新型农村社会养老保险办法
第一章 总 则
第一条 为全面推进社会主义新农村建设，促进城乡统筹协调发展，建立覆盖城乡居民的社会保险体系，完善农村居民社会养老保险制度，保障农村劳动者年老后的基本生活，根据中共中央、国务院《关于积极发展现代农业扎实推进社会主义新农村建设的若干意见》（中发〔2007〕1号）、《江苏省“十一五”期间社会主义新农村建设“十大工程”评价指标体系》（苏发〔2007〕9号）等文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 坚持“个人缴费、政府补贴、以收定支、收支平衡、统账结合、多缴多得、制度衔接、保障基本”的原则，建立缴费水平与收入现状和承受能力相适应、保障水平与本地区经济社会发展水平相协调、社会保障与家庭保障相结合、保险关系与企业职工基本养老保险相衔接的新型农村养老保险制度。
第三条 新型农村社会养老保险办法由市、区（县）人民政府负责组织实施。新型农村社会养老保险基金实行区（县）统筹。
第二章 实施范围和对象
第四条 江宁区、浦口区、六合区、溧水县、高淳县根据本办法制定本地区新型农村社会养老保险实施办法。其他区根据实际情况，可参照本办法制定具体实施办法。
第五条 具有本市户籍，男年满18周岁不满60周岁、女年满18周岁不满55周岁，当期未参加其他社会养老保险的各类农村居民（不含被征地农民基本生活保障人员）应参加新型农村社会养老保险。同时，对男年满60周岁、女年满55周岁的农村居民建立老年养老补贴制度。
第三章 基金筹集
第六条 新型农村社会养老保险费按规定的缴费基数和缴费比例缴纳。
（一）缴费基数为市统计局公布的各区（县）上年度农村居民人均纯收入。
（二）缴费比例为8%，个人缴纳4%；市、区（县）政府补贴4%，其中：市政府对六合区、溧水县、高淳县补贴比例为2%，对其他区补贴比例为0.8%。
（三）参保人员可选择多缴，多缴比例为5%-10%。有条件的街道（镇）、村（社区）集体经济组织对多缴人员可给予适当补助。
第七条 参保人员在享受农村居民最低生活保障待遇期间缴费有困难的，有条件的区（县）政府或集体也可对其个人给予适当补贴，帮助其参保。参保人员入伍服役期间，其服役年限视同缴费年限。
第八条 符合参加新型农村社会养老保险条件的人员应携带本人身份证、户口簿到户籍所在村（社区）劳动保障站办理参保手续，领取《南京市新型农村社会养老保险证》，按规定缴纳保费。村（社区）劳动保障站应及时审核、登记、录入参保人员个人资料和缴费信息，出具缴费收据，建立业务档案，接受参保对象的查询。
第九条 个人保费原则上按年缴纳，由村（社区）劳动保障站负责征缴。征缴的保费应按财务规定逐级解缴到新型农村社会养老保险基金专户。各级补贴资金根据当年实际缴费人数和缴费金额在当年内划拨到基金专户。
第十条 新型农村社会养老保险基金纳入区（县）财政专户，实行收支两条线管理；保险基金收不抵支时，由各区（县）财政承担。区（县）财政部门在国有或国有控股银行设立新型农村社会养老保险基金专户，区（县）劳动保障部门设立新型农村社会养老保险基金支出户。区（县）财政部门按月将养老保险待遇及老年居民养老补贴资金足额划拨到基金支出户。
第十一条 参保人员因特殊原因当年未及时缴费的，可在次年第一季度内按上一年的缴费标准补缴，各级补贴资金按上一年的相应标准给予划转。
第四章 社会统筹与个人账户
第十二条 新型农村社会养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。
个人账户包括：
（一）个人缴费全额；
（二）政府补贴资金中划转一个百分点，随个人缴费同期记入；
（三）街道（镇）、村（社区）集体经济组织对选择多缴费人员的补助资金；
（四）个人账户形成的利息收入。
政府补贴资金除划转个人账户的一个百分点之外，其余进入社会统筹基金。
第十三条 社会统筹基金用于计发参保人员的基础养老金。个人账户用于计发个人账户养老金。个人账户资金不得提前支取。
第十四条 参保人员在缴费期间死亡的，其个人账户储存额一次性支付给其法定继承人或指定受益人。参保人员在领取期间死亡的，其个人账户剩余资金一次性支付给其法定继承人或指定受益人。
第十五条 个人账户基金每年按中国人民银行公布的同期城乡居民一年期定期存款利率进行计息。
第十六条 参保人员因各种原因中断缴费的，其个人账户由经办机构予以保留并予计息。以后继续缴费的，中断缴费前后的个人账户储存额、缴费年限累积计算。
第五章 养老保险待遇
第十七条 参保人员符合下列条件，可按月领取养老金：
（一）男年满60周岁、女年满55周岁；
（二）按规定缴纳保费；
（三）未按月享受企业职工基本养老保险、机关事业单位养老保险、被征地农民基本生活保障待遇。
第十八条 符合领取养老金条件的人员应在到龄前一个月携带《南京市新型农村社会养老保险证》到户籍所在村（社区）劳动保障站办理养老保险待遇申领手续，经镇（街道）劳动保障所审核、区（县）劳动保障部门确定后，自到龄次月起按月领取养老金。
第十九条 养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成。
（一）基础养老金月领取标准以启领时各区（县）当年月缴费基数为标准，按8%的比例计发。累计缴费年限每满1年（不满1年的月数折算为年计算，下同）计发比例另增加0.3%。
（二）个人账户养老金月领取标准为个人账户储存额除以计发月数。计发月数按照《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》（国发〔2005〕38号）规定执行（见附件）。
第二十条 本办法实施后，应参保人员无故中断缴费的，其基础养老金计发比例以累计缴费年限为基础，按未参保年限扣减，每满1年扣减1%。
第二十一条 各区（县）劳动和社会保障局应根据市统计局公布的本地区上年度农民人均纯收入，于每年7月1日前公布当年度缴费标准。
第二十二条 各区（县）劳动和社会保障局应根据市统计局每年公布的本地区上年度农民人均纯收入，于每年7月1日前公布当年基础养老金金额，并相应调整养老金待遇。
第二十三条 参保人员在被判处拘役及其以上刑罚或劳动教养期间，达到本办法规定的领取养老金条件的，暂缓办理领取养老金手续。待服刑期满或劳动教养期满后再予办理，届时基础养老金按其办理时的缴费基数计发。领取养老金的人员，在被判处拘役及其以上刑罚或劳动教养期间，其待遇停发，服刑期满后，重新计发，不予补发。
第六章 农村老年居民养老补贴
第二十四条 本办法实施前及2008年底前，本市行政区域内，男年满60周岁、女年满55周岁本市户籍的农村居民，未按月领取企业职工基本养老保险、机关事业单位养老保险、被征地农民基本生活保障、被征地农民老年生活困难补助、农村“五保户”供养等社会养老保障待遇的，实行农村老年居民养老补贴制度。
第二十五条 符合享受养老补贴条件的人员，应携带本人身份证、户口簿到户籍所在村（社区）劳动保障站办理养老补贴申领手续，领取《南京市农村老年居民养老补贴领取证》。经镇（街道）劳动保障所审核，区（县）劳动保障部门批准后，自本办法实施之月起按月享受，其中年内到龄的自到龄次月起享受。
第二十六条 农村老年居民养老补贴以各区（县）2007年农民人均纯收入的5%比例计发。今后，各区（县）政府可根据本地区经济社会发展情况适时适度调整养老补贴标准，报经市政府同意后执行。
第二十七条 本办法实施后，应参保而未按规定参保的人员达到养老年龄时，可享受农村老年居民养老补贴。其养老补贴标准按未参保年限扣减，每满1年扣减6个百分点。
第二十八条 农村老年居民养老补贴资金从新型农村社会养老保险基金列支。
第七章 与其他养老保险的衔接
第二十九条 建立新型农村社会养老保险与原农村社会养老保险（以下简称“原农保”）、企业职工基本养老保险（以下简称“企保”）、被征地农民基本生活保障的制度转接机制。
第三十条 本办法实施后，原农保业务停止办理。原农保基金并入新型农村社会养老保险基金专户管理。
（一）符合新型农村社会养老保险参保条件的原农保人员，可将原农保个人账户储存额按本办法实施当年新型农村社会养老保险缴费基数和缴费比例（个人缴费+政府补贴）向前折算新型农村社会养老保险缴费年限。折算的缴费年限起始时间不得早于原农保实施时间，也不得早于本人年满18周岁的时间。折算后原农保个人账户仍有余额的，个人缴纳结余部分转入新型农村社会养老保险个人账户，集体补助结余部分划入社会统筹基金。其养老保险待遇按新型农村社会养老保险计发办法执行。
（二）符合新型农村社会养老保险参保条件的原农保人员，不愿转入新型农村社会养老保险的，继续保留原农保关系，同时应按规定参加新型农村社会养老保险。到达养老年龄时，两种待遇分别计算，同时享受。
（三）原农保人员不符合新型农村社会养老保险参保条件的，可保留原农保关系，到达养老年龄时，按原农保待遇执行；也可终止原农保关系，其个人账户储存额中个人缴纳本息一次性结算给本人。
（四）本办法实施前，已领取原农保养老待遇的人员，继续按原标准领取。符合农村老年居民养老补贴条件的，养老补贴同时发放。
第三十一条 新型农村社会养老保险参保人员参加企保的，保险关系可按以下规定转接：
（一）可将个人账户储存额转入企保，按我市企保相应结算年度基准缴费基数计算的个人账户记账本息，从本人企保参保之月起向前折算企保缴费年限。将新型农村社会养老保险个人账户储存额转入企保个人账户后，终止新型农村社会养老保险关系。
（二）到达法定退休年龄，符合企保按月领取养老金条件的，其新型农村社会养老保险个人账户储存额由经办机构一次性退还本人，终止新型农村社会养老保险关系。
（三）到达法定退休年龄，不符合企保按月领取养老金条件的，可将企保个人账户储存额转入新型农村社会养老保险个人账户，企保缴费年限视同新型农村社会养老保险缴费年限，按新型农村社会养老保险养老待遇计发办法执行。
第三十二条 新型农村社会养老保险参保人员纳入被征地农民基本生活保障后，其个人账户储存额或剩余资金一次性退还本人，终止新型农村社会养老保险关系。农村老年居民养老补贴领取人员纳入被征地农民基本生活保障后，按规定享受被征地农民基本生活保障待遇，其养老补贴停止发放，终止新型农村社会养老保险关系。
第三十三条 新型农村社会养老保险参保人员因职业变动、户口迁移等原因不再具备参加新型农村社会养老保险条件的，应及时转换变更养老保险关系，个人账户及其储存额随同转移。无法转移的，终止新型农村社会养老保险关系，将个人账户累计储存额一次性退还本人。
第八章 养老保险工作的管理
第三十四条 各级人民政府应当加强对新型农村社会养老保险工作的领导，把新型农村社会养老保险事业纳入本地区国民经济与社会发展总体规划，并列入年度目标管理考核体系，多渠道筹集新型农村社会养老保险资金，确保养老保险待遇按时足额发放。
第三十五条 市劳动保障行政部门负责全市新型农村社会养老保险的统筹规划、政策制定、综合协调和监督检查。
第三十六条 加强新型农村社会养老保险经办机构建设。市经办机构负责指导区（县）业务经办、统一账表卡册、建立信息系统、宣传培训等工作。区（县）经办机构负责保费的收缴、支付和其他各项管理工作。镇（街道）经办机构负责保费汇集上缴、审核办理有关手续和档案管理。建立村（社区）劳动保障工作平台，明确专人，负责保费的收取和养老金的发放等工作。
第三十七条 开展新型农村社会养老保险工作所需的人员经费、工作经费以及信息网络建设维护费用纳入区（县）财政预算。
第三十八条 市和区（县）财政部门负责政府资金的筹集，监督新型农村社会养老保险基金的使用和管理，制定新型农村社会养老保险财务制度，做好养老金发放基金的拨付工作。
审计部门定期对新型农村社会养老保险基金的筹集、使用和管理情况进行审计。
第三十九条 新型农村社会养老保险基金实行财政专户管理，专款专用，任何部门、单位和个人都不得转借、挪用、平调或侵占。对利用不正当手段多领、冒领养老待遇的，追缴有关当事人的非法所得；涉嫌犯罪的，移交司法部门依法查处。
第九章 附 则
第四十条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第四十一条 本办法自2008年7月1日起施行。
附件：《个人账户养老金计发月数表》
附件：
个人账户养老金计发月数表
退休年龄（岁）
计发月数
55
170
56
164
57
158
58
152
59
145
60
139
61
132
62
125
63
117
64
109
65
101
66
93
67
84
68
75
69
65
70
56