湖南省衡阳市人民政府


衡阳市人民政府关于印发《衡阳市务工人员参加工伤保险实施办法》的通知



各县市区人民政府，市直机关各单位、驻衡国省属单位：
《衡阳市务工人员参加工伤保险实施办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻实施。
　　
　　
　　　　　　　　　　　 二O一二年一月十八日


衡阳市务工人员参加工伤保险实施办法


第一条 为了维护务工人员工伤保险权益，分散用人单位的工伤风险，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国建筑法》、国务院《工伤保险条例》、《安全生产许可证条例》和《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》、《关于印发<湖南省农民工参加工伤保险暂行办法>的通知》（湘劳社政字[2005]22号）结合本市实际，制定本办法。
第二条 我市行政区域内各类企业（包括建筑业、制造业、采掘业、商业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所、有雇工的个体工商户（以下称用人单位），应当依照法律、法规、规章及本办法之规定，参加工伤保险，为本单位所有务工人员缴纳工伤保险费。务工人员个人不缴纳工伤保险费。
本办法所称务工人员，是指本市行政区域内，在法定劳动年龄内，与用人单位建立劳动关系的户籍在农村的进城务工人员。
第三条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则确定费率，用人单位按照湖南省人社厅、财政厅、安全生产监督管理局《关于调整工伤保险基准费率的通知》（湘人社发〔2011〕136号）规定的一类、二类、三类行业费率缴纳工伤保险费，具体标准如下：
（一）风险较小的一类行业费率为缴费基数的1%；中等风险的二类行业费率为缴费基数的2%；风险较大的三类行业费率为缴费基数的3%。
（二）建筑施工企业由项目工程总承包施工企业在招投标时按工程项目参保，缴费标准为：
1、项目工程总造价在5000万元以下的，按照工程总造价的4‰缴纳工伤保险费；
2、项目工程总造价在5000万元以上至1亿元的部分，按照工程总造价的3‰缴纳工伤保险费；
3、项目工程总造价在1亿元以上的部分按工程总造价的2‰缴纳工伤保险费。项目工程工伤保险费在本市政务中心窗口与建设项目报建费一并缴纳。工伤保险费不得减免。
（三）煤矿采掘企业按照每吨9元的标准缴纳工伤保险费。非煤矿山采掘企业按照每吨3元的标准或者本单位工资总额缴纳工伤保险费。煤矿和非煤矿山工伤保险费由矿管办在规费中征收。
第四条 根据工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，属二类、三类行业的用人单位在基准费率的基础上实行浮动费率制度。费率浮动以用人单位工伤保险基金支付总额为标准，一至三年浮动一次。具体的浮动标准是：
（一）支付总额在本单位同期缴费总额150%以上的，缴费率上浮到基准费率的150%；
（二）支付总额超过本单位同期缴费总额120%-150%的，缴费率上浮到基准费率的120%；
（三）支付总额低于本单位同期缴费总额80%-50%的，缴费率下浮到基准费率的80%；
（四）支付总额在本单位同期缴费总额50%以下的，缴费率下浮到基准费率的50%；
第五条 项目工程缴纳工伤保险费后应及时与工伤保险经办机构（以下简称经办机构）签订参保协议。建筑工程项目跨年度施工或因各种客观原因造成工程停工，须到经办机构及时办理续保手续或暂时停保手续。工程重新开工后，及时办理续保和人员异动手续。工程竣工，项目工程的工伤保险关系自动终止。
第六条 本市注册的用人单位在本市参加工伤保险。在本市进行生产经营、由外埠注册的的用人单位，已在注册地参加工伤保险的，要及时将参保情况向本市经办机构备案；未参加工伤保险的，按照本办法在本市为务工人员参加工伤保险。其务工人员因工作原因受到事故伤害或者患职业病后，在本市社会保险行政部门提出工伤认定申请，经治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，由市劳动能力鉴定委员会进行劳动能力鉴定，并按照本办法的规定，依法享受工伤保险待遇。
第七条 参加工伤保险的务工人员，经社会保险行政部门认定为工伤的，享受以下待遇：
（一）工伤医疗待遇。根据《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十八条规定，由经办机构支付相关待遇。
（二）伤残待遇。根据《工伤保险条例》第三十四条、第三十五条规定、第三十六条、第三十七条规定，由经办机构支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一至四级的伤残津贴、已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；由用人单位支付一次性就业补助金。
（三）停工留薪期待遇。根据《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工停工留薪期内，由用人单位按月支付原工资福利待遇。
（四）工亡待遇。根据《工伤保险条例》第三十九条规定，由经办机构支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
第八条 经社会保险行政部门依法认定为工伤且伤残等级达到一至四级的务工人员属农村居民的，经本人提出，可一次性享受工伤保险长期待遇，应与用人单位解除或终止劳动关系，与本市经办机构签订协议，中止工伤保险关系。一次性享受工伤保险长期待遇的标准按照工伤发生之日或职业病诊断之日的年龄、伤残等级及本人月平均工资核定，具体标准定为：
（一）35周岁（含35周岁）以下伤残等级一级的为192个月；二级的为168个月；三级的为144个月；四级的为120个月。
（二）35周岁至50周岁（含50周岁）伤残等级一级的为180个月；二级的为156个月；三级的为132个月；四级的为108个月。
（三）50岁以上伤残等级一级的为168个月；二级的为144个月；三级的为120个月；四级的为96个月。
第九条 符合供养亲属抚恤条件的供养亲属经本人申请可一次性领取供养亲属抚恤金，并终止工伤保险关系。抚恤金一次性领取标准以工亡务工人员本人月平均工资为基数，按规定比例计算，领取年限最高不超过15年。具体标准为：
（一）供养亲属年龄在60周岁（含60周岁）以下的，领取待遇的年限为15年。
（二）供养亲属年龄在60周岁至70周岁（含70周岁）之间的，领取待遇的年限为10年。
（三）供养亲属年龄在70周岁以上的，领取待遇的年限为5年。
（四）供养亲属年龄未满18周岁的，领取待遇的年限按实际年龄到满18周岁终止领取的供养余年计算。
第十条 建筑施工企业务工人员享受工伤保险待遇的基数以统筹地区上年度社会平均工资为标准。
第十一条 用人单位未依法为务工人员办理工伤保险登记、缴纳工伤保险费的，务工人员可以依法向社会保险行政部门投诉。
社会保险行政部门应当为举报人保密，并依据《劳动保障监察条例》规定，对用人单位参加工伤保险和缴纳工伤保险费的情况实施劳动保障监察。
第十二条 建筑施工用人单位违反规定，将工程（业务）分包给不具备法定资质或用工主体资格的组织或个人，该组织或个人招用的劳动者发生工伤的，由该建筑施工用人单位承担用工主体责任。
第十三条 各级安全生产监督管理部门应当在核发《安全生产许可证》时对矿山企业、建筑施工企业和危险化学品、烟花爆竹、民用爆破器材生产企业务工人员是否依法参加工伤保险，为务工人员缴纳工伤保险费进行核实，并将情况通报给社会保险行政部门。
第十四条 用人单位应当积极参加工伤保险，拒不参加工伤保险的，由劳动保障监察部门依法查处并向社会公布。
第十五条 本办法自公布之日起施行。

青海省海西蒙古族藏族自治州人民政府办公室


海西州人民政府办公室关于转发海西州城镇居民大额医疗费用补助暂行办法的通知

西政办〔2009〕116号


各市、县人民政府，各行委，州政府各部门：

州劳动和社会保障局制定的《海西州城镇居民大额医疗费用补助暂行办法》已经州人民政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。





二〇〇九年十月十九日



海西州城镇居民大额医疗费用

补助暂行办法



第一条 根据《青海省城镇居民基本医疗保险试点工作的指导意见》（青政〔2007〕38号）、《青海省人民政府办公厅转发省卫生厅关于青海省城镇居民基本医疗保险试点工作实施方案的通知》（青政办〔2007〕94号）和《海西州城镇居民基本医疗保险工作暂行办法》（西政办〔2008〕38号），结合海西实际，特制定本办法。

第二条 城镇居民大额医疗保险制度是由政府组织、引导和支持，个人、政府及社会多方筹资，与城镇经济社会发展水平、城镇居民承受能力和医疗费用相适应的，以住院统筹补助为主的互助共济制度。

第三条 城镇居民大额医疗保险制度坚持多方筹资、权利与义务对等、以收定支、收支平衡、保障适度、民主监督、注重促进社区卫生事业发展与其它形式的医保救助制度相结合。实行州级统筹，资金统一管理、统一调剂，风险共担的原则。

第四条 本办法适宜的参保范围：具有海西城镇户籍，已参加城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）的城镇居民，应同时参加城镇居民大额医疗保险，包括未成年人、老年人、大中专院校在校学生、转为城镇户籍的农牧民以及城镇其他非从业人员。

（一）居民家庭中符合参保条件的成员要以户为单位缴纳个人参保金，不能选择性参加。

（二）已就业或参加职工医保的城镇居民不能参加居民医保或中途退出职工医保的城镇居民不能参加居民医保。

（三）已参加居民医保的城镇居民就业后，可继续享受居民医保至当年年底，从第二年起参加职工医保。

（四）农牧民转为城镇居民后，可以从下一年度起参加居民医保。

（五）大中专院校学生毕业后，户籍仍在本地的，未就业者，以城镇居民身份参加居民医保。就业后，从第二年起参加职工医保。

（六）中小学生、幼儿在户籍所在地参加居民医保。

第五条 城镇居民大额医疗保险缴费标准为每人每年60元，其中：个人缴纳30元，财政补助30元，作为居民大额医疗保险基金。

按照“以收定支，收支平衡”的原则，大额医疗费缴费标准可根据实际情况适时调整。

第六条 筹资方式：城镇居民大额医疗保险筹资工作实行全州统筹由州政府统一组织实施，各市、县、行委医保经办机构、街道办事处、居民委员会承担筹资的具体工作。

（一）各市、县、行委医保经办机构年度征缴的居民个人医疗保险基金，统一上缴州级劳动和社会保障部门城镇居民大额医疗保险基金专户。

（二）符合条件的城镇居民向所在地社区居委会提出申请，由社区居委会负责审核、确定参保人员身份和年龄，并进行分类注册登记。通知居民个人，以户为单位将参保金缴入指定国有专业银行。社区居委会、街道办事处（镇）汇总居民缴款凭证、注册登记表上报各市、县、行委医保经办机构。各市、县、行委医保经办机构依据注册登记表和缴款凭证确定参保人数，申请财政补助。

（三）各级政府补助资金纳入本级财政预算，根据各地上报的参保人数，将各地城镇居民大额医疗保险财政承担的资金部分一并拨入州劳动保障部门居民大额医保专户。

第七条 居民大额医保基金实行州级统筹，各市、县、行委医保经办机构统一上缴居民医保基金，统一管理、单独列帐、单独核算、实行报帐制。

第八条 居民大额医保基金实行专户专账管理。各市、县、行委财政部门应当将城镇居民大额医疗保险基金存入国有银行，设立基金专户，专户储存，专账管理。居民医保经办机构设立基金支出专账，按项列支，专项使用，实行收支分离，管用分离。

第九条 居民大额医保基金的使用，先由医保经办机构审核，向上级部门提出支付申请，经上级部门审核无误后，再提交代理银行直接将资金转入下级经办机构的银行帐户进行支付。

第十条 居民大额医疗费用补助范围和标准:参保人员在一个年度内的住院费用最高支付限额3万元至8万元的,由参保人员个人承担40%，大额医疗费用支付60%。

第十一条 享受大额医疗费用补助应符合下列要求：

（一）按时足额缴纳大额医疗费的参保人员。

（二）治疗过程中的诊疗项目和用药范围应符合《青海省城镇居民基本医疗保险诊疗项目目录》和《青海省城镇居民基本医疗保险用药目录》的有关规定。

（三）在定点医疗机构就医或经批准后转外地就医发生的医疗费用。

第十二条 有下列情形之一的，不享受城镇居民大额医疗保险补助：

（一）未按规定办理转诊手续发生的医药费用。

（二）在非定点医疗机构发生的医疗费用。

（三）《青海省城镇居民基本医疗保险基本诊疗项目》以外的医疗费用。

（四）《青海省城镇居民基本医疗保险基本用药目录》以外的药费。

（五）按照居民医保规定不能报销的其他医药费用。

第十二条 参加城镇居民大额医疗保险的人员途中因死亡或其他原因退出城镇居民基本医疗保险的，同时也退出居民大额医疗保险。

第十三条 本办法由海西州劳动和社会保障局负责解释。

第十四条 本办法自2010年1月1日起执行。