杀人凶手能否得到保险金

泰康人寿平顶山中支公司 马河峰

案情简介：
夏某，女，12岁，2004年9月份通过学校向平顶山某保险公司投保了学生平安意外伤害保险，保险费20元，意外身故保险金额10000元，受益人是夏某的母亲；夏某的父亲经常在外打工，家中有母亲和外婆一起生活，2004年10月的一个星期天，夏某在家被杀死，经公安机关侦破凶手是夏某的母亲。随即对夏某的母亲进行了逮捕，在公安机关对夏某的母亲侦察后经鉴定认定夏某的母亲患有间歇性精神病，犯病时常在村中持刀恐吓在路上的儿童，夏某被杀时也是在其母亲正处于精神病发作状态所造成的后果，因此夏某的母亲不承担刑事责任，让夏某的父亲严加看管。
保险条款中规定的责任免除事项是投保人/受益人对被保险人的故意行为，保险人不承担给付保险金责任。
保险公司处理结论：
某保险公司依据公安机关的鉴定结论，夏某的母亲是在无意识行为下杀害夏某的，不属于故意行为，不承担刑事责任；投保人/受益人对于被保险人的故意行为同时也不成立，因此全额赔付了夏某的身故保险金10000元。
案例分析：
关于间歇性精神病人的行为能力，我国相关法律有着明确规定，保险法中规定投保人/受益人故意造成保险人死亡或伤残的，保险人不承担给付保险金责任，在本案中夏某死亡是母亲杀害的 ，杀害行为是否属于故意是认定该案的关键，间歇性精神病人在发病期间的行为法律上认定是无效行为，因此发病期间的行为不存在故意行为，对于夏某母亲的行为不属于故意行为，保险公司是应当承担给付保险金责任。此案中如果夏某的母亲是在精神正常期间所进行的行为，是应当承担刑事责任，保险公司也不予给付保险金的。
相关法规：
《保险法》第六十五条 投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡或者伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，丧失受益权。
mahefeng@taikang.com
2005年6月23日



国家食品药品监督管理局


关于印发食品药品投诉举报管理办法（试行）的通知

国食药监办[2011]505号


各省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局），新疆生产建设兵团食品药品监督管理局，国家食品药品监督管理局各司局、各直属单位：

　　为规范全国食品药品投诉举报管理工作，加大对食品药品违法行为的打击力度，保障公众饮食用药安全，国家食品药品监督管理局制定了《食品药品投诉举报管理办法（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　国家食品药品监督管理局
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○一一年十二月二十九日


　　　　　　　　　　　　　　　　食品药品投诉举报管理办法（试行）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第一章　总　则

　　第一条　为规范全国食品药品投诉举报管理工作，加大对食品药品违法行为的打击力度，保障公众饮食用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例、《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例、《医疗器械监督管理条例》、《化妆品卫生监督条例》等相关法律法规的规定，制定本办法。

　　第二条　本办法所称的食品药品投诉举报，是指自然人、法人或者其他组织采用信件、电话、互联网、传真等形式，向各级食品药品监督管理部门反映药品、医疗器械、保健食品、化妆品在研制、生产、流通、使用环节违法行为以及餐饮服务环节食品安全违法行为。

　　第三条　投诉举报管理工作应坚持属地管理、统一领导、分级负责的原则，坚持公开、公平、公正的原则，坚持依法、及时、就地解决问题与疏导教育相结合的原则，坚持依靠群众、服务群众、方便群众的原则。

　　第四条　各级食品药品监督管理部门主管本行政区域食品药品投诉举报工作。
　　国家食品药品监督管理局投诉举报中心具体承担全国食品药品投诉举报管理工作。
　　省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门应具备食品药品投诉举报工作管理机构（以下简称投诉举报机构），具体承担本行政区域食品药品投诉举报管理工作。
　　设区的市级、县级食品药品监督管理部门应具备投诉举报机构或指派专门机构和人员，具体承担本行政区域食品药品投诉举报管理工作。

　　第五条　投诉举报机构应履行以下主要职责：
　　（一）统一受理投诉举报；
　　（二）负责上报、转办、交办和转送投诉举报；
　　（三）负责跟踪、督促、审查重要投诉举报办理情况；
　　（四）负责协调重要投诉举报办理工作并反馈办理结果；
　　（五）开展投诉举报信息的汇总、处理、分析、通报和回访；
　　（六）指导协调下级投诉举报机构工作。

　　第六条　全国开通统一的食品药品监督管理部门投诉举报电话“12331”，建立一体化的投诉举报网络信息管理系统。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第二章　投诉举报受理

　　第七条　食品药品监督管理部门投诉举报机构负责统一受理通过信件、电话、互联网、传真、走访、手机短信等方式接收的食品药品投诉举报。
　　投诉举报人提出投诉举报应当客观真实，对其提供材料的真实性负责。

　　第八条　各级食品药品监督管理部门均应向社会公布投诉举报渠道及相关投诉举报工作管理规定。

　　第九条　投诉举报符合下列条件的，应予受理：
　　（一）有明确的投诉举报对象及违法行为；
　　（二）被投诉举报的对象或违法行为在本投诉举报机构所属的行政区域内。

　　第十条　投诉举报具有下列情形之一的，不予受理：
　　（一）不属于食品药品监督管理部门监管职责范围的；
　　（二）无明确的投诉举报对象或违法行为的；
　　（三）应当依法通过行政复议、诉讼、仲裁等法定途径解决的；
　　（四）已经受理或者正在办理的投诉举报，投诉举报人在规定期限内向受理机构、承办单位的上级机关再提出同一投诉举报的，该上级机关不予受理。

　　第十一条　投诉举报涉及两个以上行政区域的，由涉及的投诉举报机构协商决定受理机构；受理有争议的，由其共同的上一级投诉举报机构决定受理机构。

　　第十二条　投诉举报机构收到投诉举报后应予统一编码管理，专人负责，并于收到之日起5日内作出是否受理的决定。
　　经审查符合受理条件的，应当自受理之日起15日内，以书面形式或其他适当方式告知投诉举报人；不符合受理条件的，应当自作出不予受理决定之日起15日内，以书面形式或其他适当方式告知投诉举报人，并说明理由；联系方式不详的除外。

　　第十三条　对不属于食品药品监督管理部门监管职责范围的投诉举报，投诉举报机构应及时转送有管辖权部门办理，并告知投诉举报人。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第三章　投诉举报办理

　　第十四条　投诉举报机构对已受理的投诉举报按重要投诉举报和一般投诉举报分类办理。
　　有下列情形之一的，为重要投诉举报：
　　（一）可能涉及国家利益或引发重大社会影响的；
　　（二）声称已造成致人死亡或多人伤残等严重后果的；
　　（三）对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、血液制品、疫苗等高风险产品的投诉举报；
　　（四）有主流新闻媒体关注的；
　　（五）投诉举报机构认为重要的其他投诉举报。
　　不符合上述情形的，为一般投诉举报。

　　第十五条　国家食品药品监督管理局投诉举报中心受理重要投诉举报后，应依据属地管理原则和监管职责划分，立即交办有关省级食品药品监督管理部门，或立即上报国家食品药品监督管理局。
　　地方各级食品药品监督管理部门投诉举报机构受理重要投诉举报后，应立即上报本级食品药品监督管理部门，并报上一级投诉举报机构。

　　第十六条　各级食品药品监督管理部门投诉举报机构受理一般投诉举报后，应依据属地管理原则和监管职责划分以及投诉举报办理的相关规定，及时转办或交办有关单位。能够即时办理的，投诉举报机构应当场办理。

　　第十七条　投诉举报机构应建立健全多部门沟通协调机制，加强研究并及时办理投诉举报。
　　对涉及多部门监管职责的投诉举报，投诉举报机构应提出拟办意见，并协调相关部门办理。

　　第十八条　投诉举报承办单位自收到投诉举报机构上报、转办、交办的投诉举报后，应自收到之日起30日内调查核实，依法办理，并将办理结果及时告知投诉举报机构。

　　第十九条　投诉举报机构及投诉举报承办单位的工作人员应遵守下列工作准则：
　　（一）与投诉举报内容或投诉举报人有直接利害关系的，应当回避；
　　（二）应当听取投诉举报人陈述事实及理由，必要时可以向有关组织和人员调查核实情况，避免激化矛盾；
　　（三）不得将投诉举报信息透露给被投诉举报对象，不得将本单位办理投诉举报的内部研究情况透露给投诉举报人，不得与无关人员谈论投诉举报内容。

　　第二十条　投诉举报机构应对投诉举报的办理结果进行审查。对办理不当的，应指导协调投诉举报承办单位重新办理。

　　第二十一条　投诉举报承办单位应当以适当方式将办理结果及时反馈投诉举报人，也可以由投诉举报机构反馈投诉举报人。

　　第二十二条　投诉举报的受理、办理、协调、审查、反馈等环节，一般应当自受理之日起60日内全部办结；情况复杂的，经投诉举报承办单位负责人批准，可适当延长办理期限，但延长期限不得超过30日，并告知投诉举报人和有关投诉举报机构延期理由。法律、行政法规、规章另有规定的，从其规定。

　　第二十三条　投诉举报机构根据工作需要，可以对部分投诉举报办理情况进行回访，听取投诉举报人的意见和建议，并如实记录回访结果。

　　第二十四条　投诉举报机构及投诉举报承办单位应建立健全投诉举报档案，立卷归档，留档备查。
　　归档范围应包括投诉举报涉及的全部有查考价值的文字、音像等资料。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第四章　投诉举报跟踪督促

　　第二十五条　投诉举报机构对已受理的投诉举报应跟踪了解办理情况，必要时可采取听取汇报、查阅资料、实地察看、专访调查、座谈等方式了解情况。投诉举报承办单位应予协助配合。

　　第二十六条　对发现有下列情形之一的，投诉举报机构应及时督促投诉举报承办单位，并提出改进建议：
　　（一）无正当理由未按规定办理期限办结投诉举报的；
　　（二）未按规定反馈办理结果的；
　　（三）办理投诉举报推诿、敷衍、拖延的；
　　（四）无正当理由不执行投诉举报机构转办、交办意见的；
　　（五）投诉举报机构认为投诉举报办理不当的；
　　（六）投诉举报机构认为应予督促的其他情形。
　　投诉举报承办单位收到改进建议后，应当在30日内书面反馈情况；未采纳改进建议的，应当说明理由。

　　第二十七条　各级投诉举报机构应自觉接受社会监督，接受食品药品监督管理系统内部监督。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第五章　投诉举报分析处理

　　第二十八条　投诉举报机构应对投诉举报信息定期进行汇总、分析和处理。通过对信息的深度挖掘，找出风险信号，发现薄弱环节，提出预防预警措施和建议。对热点、难点和具有规律性、普遍性的问题，应及时形成监管建议，上报本级食品药品监督管理部门和上一级投诉举报机构。

　　第二十九条　各级投诉举报机构应以适当方式定期对投诉举报情况进行通报。通报内容一般包括：投诉举报信息统计分析结果、承办单位办理投诉举报工作情况以及下一级投诉举报机构工作情况等。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第六章　附　则

　　第三十条　省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门可以结合本地区实际，制定实施办法。

　　第三十一条　本办法中有关期限的规定是指工作日。

　　第三十二条　本办法由国家食品药品监督管理局负责解释。

　　第三十三条　本办法自发布之日起施行。